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穆雷桑腰椎盘突出压迫神经腿麻一般多久能好

穆雷桑腰椎盘突出压迫神经腿麻一般多久能好
2021-11-25 18:07
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  目前治疗腰椎间盘突出症的方法有很多,主要分为三类:一是物理疗法,如传统的牵引、按摩、拔罐、针灸等热、光、电、声的物理方法。另一种是微创治疗,如激光、胶原酶等。也就是说,激光汽化椎间盘,胶原酶软化椎间盘,然后用椎间盘内窥镜取出压迫神经的髓核,从而根治疾病。第三,手术治疗,即切除压迫神经根的髓核。患者应该采取什么样的治疗方法,根据病情对症治疗。

  01腰椎间盘突出,很常见吗?腰椎间盘突出,如果不是,一直听说过。其实这是一种很常见的疾病,甚至是大多数人可能遇到的情况。为什么这么说?统计研究表明,多达80%的人一生中患有腰痛,发病率仅次于感冒。腰椎间盘突出症是引起腰腿疼痛的重要原因,并不少见。根据国际权威期刊《新英格兰医学杂志》的研究,在街头发现100名无腰痛、腿痛的正常人进行腰椎MRI检查,结果令人震惊:腰椎间盘膨出的概率高达50%,突出的概率达到30%。所以,这可能是很多人需要注意的问题!当你读到这篇文章的时候,你的身体可能已经有这样的问题了。腰间盘突出,大家都有症状吗?或许你会有疑问:“那么多人都有腰椎间盘突出症,为什么那么多人没有腰痛腿痛的症状?”。腰椎间盘突出不一定会引起症状,但只有当突出椎间盘压迫脊神经时,才会引起腰部和下肢的放射痛。此时可诊断为腰椎间盘突出,但如果仅MRI显示椎间盘突出而无腰腿疼痛症状,则不能诊断为“疾病”。这其实和腰椎间盘突出的严重程度有关!根据突出程度,可分为几种类型。

  事实上,大多数无症状的病例都是轻微肿胀和突出。因为腰椎管内有充足的空间,腰椎间盘的轻微肿胀和突出并不一定会压迫神经,或者只是轻微压迫。这种突出在大多数情况下不会引起严重的症状。腰椎间盘突出可以保守治疗吗?首先,可以保守治疗!教材原文如下:腰椎间盘突出症,80-90%的患者可以通过非手术治疗治愈[2]。保守治疗方法包括:短期卧床休息、药物(消炎止痛、神经营养)、牵引、理疗、针灸、生活方式矫正、康复锻炼等。保守治疗可减少椎间盘突出对神经根的刺激,减轻神经根的水肿和炎症,减轻腰腿疼痛症状。04.保守治疗能达到什么效果?但是对于大多数患者来说,保守治疗不一定能恢复到完全无症状的状态!只能将症状缓解到可以忍受、可以接受甚至可以忽略的程度。对于大多数轻度肿胀和突出,由于神经压迫程度轻,神经根炎症和损伤程度不严重,保守治疗往往可以取得较好的效果。然而,对于中度和重度的突出,由于持续的神经压迫,保守治疗往往达不到理想的效果。需要注意的是,腰椎间盘突出和感冒是不一样的,感冒一旦治愈,就可以完全恢复正常。但对于腰椎间盘突出症,即使保守治疗后症状消失,但椎间盘突出症依然存在。所以,保守治疗不是一劳永逸的。从此以后还是要注意保护腰部,不然一旦不注意,腰腿痛的症状就会反复出现。

  因为这个特点,腰椎间盘突出其实是一种很困扰的疾病!有的患者甚至称之为“不死之癌”!对于没有手术指征的患者,门诊医生往往只是简单的说一句:“回去保守治疗!”。但事实上,患者的生活受到很大影响。腰突虽然致命,但是坐着走路很疼,极其痛苦,对人的精神打击很大!所以很多患者不能上学,不能上班,不能回归正常的社会生活。保守治疗能让突出的椎间盘自然吸收吗?这是很多大家都很关心的问题!是大家的心愿!国际权威机构北美脊柱外科协会——的《腰椎间盘突出症诊治指南》曾经提到,对于腰椎间盘突出症的自然病程并没有专门的研究,但是专家组一致认为,大多数腰椎间盘突出症患者无论是否治疗,都可以得到改善。脱垂的椎间盘组织通常随时间收缩/退化。大多数研究(但不是全部)表明,临床症状随着椎间盘突出的减少而逐渐恢复。《新英格兰医学杂志》还发表了腰椎间盘突出症非手术治疗后自然吸收的病例。在临床工作中,我们遇到过这样的案例。一个月前,因为腰椎间盘突出,疼痛剧烈,我们决定做手术。入院后复查核磁共振,发现突出的椎间盘不见了。我们不需要手术,应该马上出院!病人高兴得拍拍手!这是很幸运的!但其实只有极少数的盘间会自己吸收!医院有很多腰突患者,每年只能自行吸收2-3例。根据临床经验,突出椎间盘完全自然吸收的比例约为1%甚至更低。本身能吸收的基本上就是腰椎间盘完全脱出的髓核。

  

  

  自然吸收的过程也很快,一个月左右就可以完成。因此,在以下情况下,基本可以判断自然吸收的可能性很小:

  1.包容性腰椎间盘突出(外纤维环未完全断裂)和腰椎间盘膨出。

  2.逃亡三个多月。

  3.突出物不是软髓核,而是纤维环、终板软骨等硬组织(MRI上信号低)。

  4.突出的椎间盘因慢性炎症刺激而钙化,成为硬骨。06.保守治疗后椎间盘仍然突出怎么办?其实这是一种比较常见的情况,也可能是一种伴随大多数人一生的情况。

  1.对于轻度腰椎间盘突出症,保守治疗通常可以取得较好的效果。只要能纠正不良的生活姿势,加强背部肌肉锻炼,疾病的发展就会得到控制。

  2.中度突出可以根据保守治疗的效果来判断。如果症状较轻,保守治疗有效,可以继续保守治疗。如果症状严重,继续影响生活,可以考虑手术。

  3.严重者建议直接考虑手术治疗。当然,也有部分患者出于各种原因(如可忍受的症状、害怕手术等)仍坚持保守治疗。,即使他们很突出。建议这些患者把握好手术指征,以免耽误了病情。

      4.腰椎间盘突出症,什么时候考虑不能再保守治疗了?教科书上的手术适应症如下:得病半年以上,正规保守治疗无效,严重影响工作和生活。保守治疗有效,但症状反复发作且疼痛较重者。出现了肌肉力量下降、肌肉萎缩,甚至是足下垂、大小便不能控制的情况。腰椎间盘突出症,虽然病因是腰椎间盘退变和突出,但其受害者主要是受压迫的腰椎神经根!能不能保守治疗,需不需要手术,得问问受害者的感受!神经根受到压迫了,会感到疼痛,会发炎,会水肿,甚至会丧失功能!如果出现肌肉力量下降、肌肉萎缩,说明神经已经在开始慢慢变坏了。这时再保守治疗,是否能让神经损害停止?是否能恢复神经的功能?很难!此时就是在和神经损伤争分夺秒地赛跑!如果尽早手术解除神经根的压迫,还有恢复的可能性。如果压得久了,神经就会产生不可逆损伤,到时候做完手术,下肢的力量也恢复不了了。对于足下垂和大小便异常的情况,临床上称为“马尾综合征”,如果不尽快手术,很可能导致严重的、不可恢复的神经损伤!大小便都不行了,这可比走不了路后果更为严重!古时候,没有手术可供选择,出现这样的情况可能就造成终身残疾了。可幸的是,现代医学技术发展日新月异,目前已经有了十分成熟的微创治疗方案。

  在这里阐述一个个人观点:教科书上的手术适应症制定的时候,腰椎微创手术不是很成熟。当时的腰椎手术创伤大,费用高,因此选择手术治疗需要慎重选择。目前以椎间孔镜为代表的脊柱微创手术已十分成熟,该手术切口小,创伤小,恢复快,局麻下即可完成,因此手术适应症可以谨慎扩宽。与其等待间盘几乎不可能的自然吸收,不如通过十分微创的手段将其去除。这样更有利于神经功能的恢复以及腰部的康复锻炼(重度的突出,由于疼痛剧烈是无法进行腰背部肌肉锻炼的,而长期的卧床保守治疗将使得腰背部肌肉进一步废用性萎缩)。

     5.手术后,还需要保守治疗吗?

  这是每一个术后患者都需要注意的一个问题!患者术后往往都只关心:“手术后腰椎间盘突出会不会复发?”,却忽略了术后继续保守治疗的重要性!

  腰椎间盘突出症手术,尤其是微创手术,只是将压迫神经的那部分突出间盘取出,并不能将腰椎间盘变回完全正常的模样。即使手术减压充分了,但是间盘已经是不正常的间盘了。您可以这样想想,每一个间盘突出之前,都曾经是正常的。正常的腰椎间盘都会突出,更何况一个不正常的间盘呢?这样的情况,间盘不仅存在复发的可能性(全球大数据研究证明微创复发概率约为3.6%),间盘退变加速、间盘塌陷、骨赘增生、椎管狭窄等情况也更容易发生。因此,手术只是治疗的一个环节,甚至可以说是治疗的第一步!术后也是需要长期的保守治疗的!这里再次强调,腰椎间盘突出症是一种慢性病,不是一天两天内获得的,也不是一天两天内就能好的!是否能够恢复,全看体内正气和邪气的对抗!所谓正气,就是指对腰部健康的生活方式及康复锻炼,包括合理用腰,腰背部肌肉锻炼(小燕飞,游泳),减重(减轻身体对间盘的压力)等等。所谓邪气:就是指对腰椎有害的错误生活方式,包括久坐,弯腰。别看就这两点,实际上影响到生活中的方方面面!平时开个车、看个电视剧、玩玩游戏、和老朋友打个麻将,一不留神就坐了好几个小时!平时端盆水,洗个碗,拖个地,一不小心就得弯腰好一会。当正气大于邪气的时候,疾病在不断恢复,若能坚持,今后可能再也不会出问题。

  当邪气大于正气的时候,不仅不能恢复,疾病的进展也在不断加速!腰椎间盘突出,是关系到一个人一生的疾病!或好,或坏,结局如何,不仅在于治疗的手段,更多的在于患者个人的认知和保持。

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